Папилломы на лобке и аногенитальной зоне — этот недуг поражает до 80% людей, во всем мире. Крайне неприятная болячка вызванная HPV.
Большинство типов инфекции не является опасными для здоровья и характеризуются проявлением исключительно дерматологических дефектов.
Однако существуют штаммы вируса, заражение которыми чревато развитием злокачественных опухолей, поражающих внутренние половые органы.
Образования могут появиться в:
- на наружных и внутренних половых органах у женщин
- на пенисе и мошонке – у мужчин
- на лобке
- в зоне паха и промежности
- в области ануса
Содержимое
Способы заражения папилломавирусом
Основная причина появления папиллом в области лобка – инфицирование ВПЧ половым путем.
Вирус, как правило, передается во время интимной близости, но бывают случаи заражения папилломавирусной инфекцией и при бытовом контакте.
Появление папиллом на лобке может быть вызвано только сексуальным контактом с инфицированным партнером.
Причем, заражение могло произойти даже несколько месяцев назад, в связи с чем, установить источник инфекции можно не всегда.
Причины появления папиллом
К основным причинам, вызывающим образование папиллом, следует отнести:
- неразборчивые половые связи
- частую смену половых партнеров
- резкое снижение иммунитета, способствующее развитию инфекции, проникшей в организм
- частые стрессы и состояния депрессии
- вирусные инфекции, способствующие снижению иммунного статуса
- заболевание сахарным диабетом
- состояние беременности
- резкое снижение веса
- прием гормональных препаратов с противозачаточным действием
- продолжительное использование внутриматочных противозачаточных средств
- посещение бассейна, бани, сауны
Папилломы: инкубационный период заболевания
Период развития инфекционного процесса может быть очень продолжительным и развиваться поэтапно.
- Репродуктивная стадия. После проникновения в организм вируса, происходит его встраивание в генетический аппарат клетки, и она начинает продуцировать новые вирусные частицы. В результате в организме нарастает концентрация вируса.
- Интегративная стадия. Вирус «прячется внутри клетки», чтобы, например, защититься от губительного влияния иммунной системы. Это состояние носит название ремиссия. Интегративная стадия является начальным этапом развития кожных проявлений.
Насколько контагиозны папилломавирусы
Вирус папилломы человека является очень контагиозным организмом. Риск инфицирования здорового человека даже при единичном контакте очень высок и может достигать 70%.
Вирус проникает сквозь микроскопические повреждения на слизистой и коже. Считается, что использование презерватива не может защитить от инфицирования.
Так как проникнуть вирус может и через кожу наружных половых органов. ВПЧ длительно находится в организме, а затем самостоятельно элиминируется.
В большинстве случаев инфицирование не проявляется какой-либо симптоматикой. Если у человека иммунитет ослаблен, то появляются папилломы.
В этом случае ВПЧ начинает активно размножаться, провоцируя мутации кожных клеток.
В результате начинают проявляться признаки онкологической патологии.
Папилломы на лобке несут особенную опасность, которая заключается в повышенном уровне рисков инфицирования.
ПОМНИТЕ!
Носителем вируса может быть даже человек, который не имеет внешних проявлений болезни на коже, однако для окружающих он является потенциальным источником инфицирования.
Типы и разновидности папиллом
Симптомы проявления ВПЧ – появление папиллом.
На коже образуются возвышающиеся образования на ножке.
Они имеют окраску телесного или розового цвета. В них просматривается наличие кровеносных сосудов ( не всегда). Если вы ее попытаетесь удалить самостоятельно, готовьтесь к тому, что будет много крови.
При ВПЧ могут присутствовать на коже следующие типы папиллом:
- пятна
- папулы
- остроконечные кондиломы
- гигантская кондилома
- бовеноидный папулез
Для интимных органов характерно наличие:
- Остроконечных кондилом. Образования имеют вид маленьких бледно-розовых сосочков, которые чаще всего располагаются на лобке, у женщин на половых губах и слизистой влагалища; у мужчин – на пенисе и крайней плоти. Кроме того, образования могут поражать уретру. Основной способ передачи остроконечных кондилом – половой контакт. Данная разновидность папиллом представляет наибольшую опасность для женского пола, так как часто провоцирует рак шейки матки.
- Нитевидных образований. Папилломы конусовидной формы, желто-серого оттенка, размером примерно 5 мм. Изредка размер образований может быть большим. Часто диагностируются у женщин в период менопаузы, у девушек – при изменении гормонального баланса.
Могут присутствовать другие признаки:
- болезненность и зуд
- наличие болезненных трещин на коже
- чувство покалывания
- при разрастании наростов может появиться кровоточивость
- сопровождаются специфическими выделениями
- имеют неприятный запах
Диагностика папиллом
При появлении папиллом врач порекомендует провести их удаление.
Данная мера связана не только с тем, что они могут представлять опасность. Прежде всего, они портят внешность и снижают качество жизни.
Если у человека появились папилломы в зоне лобка, то потребуется пройти обследование, чтобы выяснить какие вирусы вызывают образование наростов.
Различают три типа вирусов: с низкой, средней и высокой степенью онкогенной активности.
Если анализы покажут наличие онкогенного типа ВПЧ, то больной будет находиться под постоянным наблюдением специалиста.
Перерождение в рак не исключается даже после удаления всех папиллом.
ВНИМАНИЕ! Сейчас будет очень неприятная картинка.
Какие анализы берут для диагностики папиллом
Для идентификации типа вируса достаточно ПЦР.
С кожного покрова, где появились папилломы, берется соскоб.
Методом ПЦР в биоматериале выявляют генетический материал возбудителя.
Данная методика является наиболее точным видом исследования.
У женщин берутся мазки из гениталий на онкоцитологию.
Проводится гистологическое исследование нароста, чтобы определить является ли образование злокачественным.
При подозрении на наличие сопутствующей инфекции пациента обследуют на другие ИППП.
При ВПЧ достаточно часто обнаруживаются другие половые инфекции, которые могут протекать скрыто, и больной может о них не догадываться.
Гистология и онкоцитология при папилломах
Вирусная инфекция является опасной не только для женщин, но и для мужчин.
Образование папиллом у женщин может спровоцировать развитие злокачественного процесса шейки матки.
У женщин и мужчин ВПЧ может стать причиной плоскоклеточного рака, так как 29 типов вируса из известных 180 — являются онкогенно активными.
Поэтому, если у женщины на лобке появилась папиллома, то ей следует срочно пройти обследование.
Пока в организме находится вирус, он представляет опасность.
Женщина должна не реже одного раза в год сдавать мазки на онкоцитологию.
В лаборатории определят наличие в биоматериале атипических клеток.
При сомнительном или положительном результате проводится дополнительное обследование пациентки: «Колькоскопия»
Первая и вторая степени дисплазии являются обратимыми. В большинстве случаев первая степень может регрессировать самостоятельно, вторая – только в 30% случаев.
Риск перерождения в рак очень высок (до 80%) – при наличии третьей степени дисплазии.
В связи с этим при второй и третьей степени рекомендуют хирургическое лечение (прижигание пораженного участка).
Такой подход предупредит развитие онкологического процесса.
Своевременная диагностика дисплазии помогает выявить рак на самом раннем этапе развития. Поэтому, если женщина будет посещать гинеколога регулярно, то вероятность предупреждения развития рака составляет 100%.
В таком случае после их удаления, полученный биоматериал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование на предмет перерождения.
Гистологическое исследование образования проводят, если надо идентифицировать папиллому с другими кожными новообразованиями.
Если анализ покажет наличие признаков малигнизации, то объем удаляемых тканей может выйти за пределы папилломы.
Иммунограмма при папилломах
Появление наростов почти всегда происходит на фоне снижения иммунной защиты организма.
В связи с этим пациенту требуется консультация иммунолога.
Необходимость исследовать активность иммунной системы вызвана тем, что:
- выявление статуса иммунной системы позволит сделать прогноз развития патологии;
- у доктора появится возможность подбора эффективных иммуномодуляторов. Ведь пациент с низким иммунитетом может страдать не только от данной проблемы, но и других инфекционных заболеваний. Повышение иммунной защиты позволит организму не только справиться с инфекцией, но и предупредить развитие тяжелых последствий.
Как убрать папилломы
Если на лобке появились папилломы, то от них надо обязательно избавиться.
Рассмотрим, какие бывают методы удаления наростов, и попробуем подробно разобрать каждый.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ
Использование жидкого азота является одним из самых доступных методов удаления папиллом.
Для проведения процедуры не требуется наличие дорогостоящего оборудования.
Доктор с помощью специального прибора осматривает вагинальную часть шейки матки на наличие дисплазии (предракового изменения эпителия).
Процесс прижигания происходит следующим образом:
- доктор берет специальную палочку с намотанным на нее ватным тампоном и опускает в специальную емкость, которая заполнена жидким азотом;
- пропитанный азотом ватный тампон прикладывает к папилломе на несколько секунд, пока она не побелеет.
Происходит заморозка пораженной ткани, через несколько дней нарост подсыхает и отпадает.
Методика криодеструкции имеет как плюсы, так и минусы.
Среди преимуществ:
- нет необходимости в проведении анестезии, так как сам процесс прижигания безболезненный;
- процедура не требует больших финансовых вложений для клиники;
- нет необходимости в приобретении анестетика;
- для процедуры удаления не требуется особых навыков, поэтому провести ее может любой доктор.
Процедура также имеет ряд недостатков:
- после прижигания пациент испытывает болезненные ощущения;
- криодеструкция позволяет удалять только мелкие образования;
- при прижигании крупных папиллом повышается риск образования рубцов;
- нарост нельзя отправить на гистологический анализ.
Даже при наличии недостатков, прижигание азотом папиллом на лобке остается одним из методов, который позволяет быстро удалить множественные мелкие образования.
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ
В основе методики лежит температурное воздействие на пораженную ткань.
Во время процедуры используется электрод, которым доктор прижигает каждую папиллому.
В результате сильного нагрева ткани происходит ее разрушение.
Применение электрокоагуляции позволяет сжечь нарост или отделить от тела.
Достоинства прижигания:
- метод позволяет провести гистологическое исследование папилломы;
- электрокоагуляцией можно производить удаление крупных образований;
- бескровность методики. При срезании нароста происходит запаивание сосудов, что препятствует появлению крови;
- сведение рецидива к минимуму.
Среди недостатков следует обратить внимание на следующие моменты:
- часто после удаления папиллом, на коже остаются келоидные и гипертрофические рубцы;
- деструкция новообразований проводится с применением анестезии;
- наличие болезненности после процедуры.
ХИМИЧЕСКАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
В основе методики – применение химических средств.
Для удаления наростов используют растворы кислот или щелочей, которые при нанесении на папиллому вызывают ожог.
Если раствор попадает на окружающие участки кожи, то также происходит повреждение ткани, приводящее к некрозу.
Удаление папиллом пациенты могут делать самостоятельно. Применяют препараты Солкодерм, Ферезол.
Минусом применения химических средств для избавления от наростов является высокая травматичность тканей.
Побочные эффекты использования химической коагуляции – образование грубых рубцов при глубоком воздействии.
ЛАЗЕРНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ
Деструкция производится лазерным лучом. Происходит нагрев ткани и испарение жидкости. В результате новообразование полностью удаляется.
Среди достоинств лазеротерапии:
- высокая эффективность;
- возможность точечного воздействия без вовлечения окружающих тканей;
- бесконтактность методики исключает инфицирование раневой поверхности. Если инфицирование происходит, то это связано с несоблюдением правил ухода за раневой поверхностью;
- отсутствие кровотечения за счет коагуляции сосудов.
- риск образования рубца небольшой, по сравнению с предыдущими методами удаления образований.
Лазерная деструкция имеет ряд недостатков:
- метод подходит только для удаления мелких наростов или среднего размера;
- невозможно получить биоматериал, чтобы провести исследование на злокачественность.
УДАЛЕНИЕ РАДИОВОЛНАМИ
Методика применяется при наличии крупных и среднего размера папиллом. Для удаления используется радиоволновое излучение.
Метод обладает некоторыми достоинствами среди остальных:
- врач имеет возможность контроля глубины воздействия, поэтому, если специалист имеет опыт работы, то образование рубцов или шрамов не наблюдается;
- риск возникновения рецидива почти полностью отсутствует;
- полученный биоматериал можно отправить на гистологию.
Одним из недостатков является болезненность воздействия радиоволн.
Перед процедурой проводится местная анестезия (аппликационная или инфильтрационная): основание нароста обрабатывается анестетиком.
Как долго заживает ранка после удаления нароста, и как за ней ухаживать, расскажет доктор, который проводил деструкцию.
Осложнения после удаления папиллом
Нередко на месте удаленных образований формируется рубцовая ткань.
Причиной ее возникновения является несоблюдение технологии процедуры удаления или попытка избавиться от нароста своими силами без обращения к доктору.
К образованию рубцов может привести лечение патологии в домашних условиях, когда для прижигания в ход идут химические или народные средства.
Проведение процедуры деструкции доктором в лечебном учреждении сведет к минимуму образование шрамов.
В некоторых случаях, даже если процедуру проводил опытный врач на современном оборудовании риск развития келоидных рубцов остается, если затрагиваются глубокие слои кожного покрова.
Впоследствии от таких изменений тоже можно избавиться.
Лечение ВПЧ
После того, как наросты удалены, проводится иммунологическое лечение для стимуляции деятельности иммунной системы, и назначаются противовирусные препараты – механизм действия которых направлен на подавление активности возбудителя.
Оправдано применение интерферонов, которые не только повышают защитные реакции организма, но и уничтожают вирусную инфекцию. Отмечена также их высокая антипролиферативная активность.
Интерфероны назначаются в комплексе с системными препаратами.
При только местном применении эффективность их невысока.
- Если появляются наросты на гениталиях, то используют альфа-интерферон. Препарат вводится подкожно или внутримышечно через день в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ на протяжении месяца.
- При местном лечении препараты используются в виде геля или в виде инъекций в места поражения.
Могут также назначаться:
- индукторы цитокинов: Имихимод в виде крема перед сном продолжительностью несколько месяцев;
- иммуномодулятор — препарат Гепон;
- Изопринозин – назначается по схеме трехкратно;
- Панавир – способствует повышению лейкоцитарного интерферона;
- Глицирризиновая кислота – участвует в активации местного иммунитета, защищает клетку от проникновения в нее вируса.
Что будет принимать пациент, решает иммунолог, основываясь на показателях иммунограммы.
Побочное действие применения иммуномодуляторов при лечении папиллом
Нередко во время приема интерферонов у больных отмечаются побочные эффекты общего действия:
- повышение температуры тела
- появление признаков, напоминающих простуду
- жалобы на головную боль
Среди местных реакций – отечность, гиперемия, эрозирование покровов. Для купирования нежелательных симптомов применяются НПВП.
По окончании проведенной терапии доктор должен быть уверен в ее эффективности. Поэтому после лечения пациенту будет предложено сдать контрольные анализы.
Они необходимы для того, чтобы:
- оценить вирусную нагрузку
- своевременно предотвратить рецидив заболевания
- исключить вероятность развития онкологического процесса
Папилломы на лобке: куда обращаться
Пациенты не всегда понимают, в какие учреждения, и к каким врачам обращаться, если в области гениталий появились папилломы.
Правильнее будет сходить на прием к дерматовенерологу, так как данный специалист занимается лечением венерических инфекций, к числу которых относится и ВПЧ.
