Одним из полутора сотен идентифицированных штаммов человеческого папилломавируса является ВПЧ 2 типа, который наряду с ВПЧ 27 типа вызывает инфекции кожи в виде обычных бородавок (verruca vulgaris).
Содержимое
Жизненный цикл ВПЧ 2 типа у женщин и мужчин
Жизненный цикл вируса опосредуется серией взаимодействий вирус-хозяин. Репликация ВПЧ, связанная с процессом дифференцировки клеток эпителия, происходит в два этапа.
Сначала в базальных эпителиальных клетках происходит репликация отделенной от хромосомной молекулы ДНК плазмиды – с присоединение вирусных белков к рецепторам клетки, эндоцитозом, транскрипцией белков E1-E7 и проникновением их в ядро, где происходит воспроизведение хромосомной молекулы ДНК вируса.
С этого момента в дифференцированных кератиноцитах кожи идет вегетативная репликация вируса: прекращается синтез ДНК клеток и начинается усиленный синтез ДНК папилломавируса с активной продукцией вирионов – путем выработки капсидных белков L1 и L2 и сборки ядер вирусных капсидов.
Симптомы
Этот штамм, вызывает появление вульгарных и подошвенных бородавок, с которыми сталкиваются множество людей. Они приносят эстетический и физический дискомфорт. Важно знать симптоматику, методы диагностики, лечение этой болезни.
ВПЧ 2 типа – это кожный тип бета-папаллмавируса. Сильный гуморальный иммунитет способен подавить репликацию вируса, и тогда симптомы его присутствия не проявляются. А при размножении данного типа ВПЧ возникает папиллома кожи.
Простые бородавки – наиболее распространенный вариант заболевания. На его долю приходится до 71% всех случаев. Провокационным фактором являются микротравмы, основной путь заражения – контактный, через поврежденную кожу.
Клиническая картина представлена следующим:
- количество: множественные или одиночные образования;
- форма: папулы, имеющие круглую, либо полициклическую форму;
- при пальпации: размером от 1 мм до 1 см, поверхность с множественными роговыми наслоениями, многочисленными трещинами, пролиферацией эпидермиса, сосочковыми разрастаниями;
- цвет: от светло-розового до розовато-серого;
- локализация: в виде одиночных образований на пальцах рук, вокруг ногтевого валика, в редких случаях встречаются на красной кайме губ, в полости рта, на других участках тела.
Подошвенные бородавки (вызываются первым, вторым типом ВПЧ) характеризуются следующими симптомами:
- количество: единичные образования либо множественные (встречаются реже);
- форма: круг, овал или многоугольник, в местах постоянных расчесов – продольная;
- при пальпации: твердые, плоские, шероховатые по причине очагов гиперкератоза, диаметром до 2 см, с четко очерченными краями образования;
- цвет: розовый, оттенки коричневого либо совпадает с цветом нормальной кожи;
- особенность: на поверхности иногда есть темно-коричневые точки, являющиеся закрытыми тромбами мелкими сосудами;
- болезненные в местах расположения основных точек опоры стопы, что не дает больному полноценно передвигаться;
- способны образовывать мозаичные структуры путем слияния множественных элементов;
- поражают любую возрастную группу;
- после заживления рубцы не образуются.
Диагностика основывается на клинической картине и гистологии.
Особенности и опасность 2 типа
HPV (англ.) – это вирус папилломы человека, который широко распространен. Возбудители относятся к папилломавирусам и вызывают появление папилломатоза – плоскоэпителиальных новообразований с доброкачественным характером роста.
Обладают высокой специфичностью к эпидермису плоскому ороговевающему эпителию.
Вирусы содержат двуспиральную кольцевидно скрученную ДНК, которая реплицируется в ядрах клеток плоского эпителия. Доказана главенствующая роль ВПЧ в развитии 10% разных форм рака у мужчин, 20% у женщин.
ВПЧ способен длительно персистировать на объектах окружающей среды, заразиться легко в общественных местах. В норме, человек не поддается влиянию вируса благодаря наличию клеточного иммунитета.
Но при повреждении рогового слоя эпидермиса происходит снижение иммунных сил. Время от инфицирования до появления клинических проявлений составляет от нескольких недель до одного года.
Диагностика ВПЧ
Существуют следующие методы диагностики ВПЧ:
- осмотр;
- цитологическое исследование;
- кольпоскопия;
- гистологическое исследование;
- наиболее точные и эффективные: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и Digene-тест.
Метод ПЦР позволяет точно определить возбудителя инфекции. Под действием определенного фермента, обладающего специфичностью к заведомо известному участку ДНК, происходит многоразовое копирование последовательности его нуклеотидов.
Такое возможно только, когда в исследуемом образце имеется источник искомого генетического материала. Удается с высокой точностью определить наличие инфекционного агента.
Определение штамма важно для прогнозирования течения заболевания.
Для анализа используют соскоб со стенки уретры либо цервикального канала. У женщин исследование проводят через 3-4 дня после окончания менструации.
Достоинства методики:
- высокая чувствительность;
- скорость проведения;
- возможность исследование на предмет нескольких возбудителей заболевания одновременно;
- возможность исследования любого биологического материала;
- универсальность (подходит для обнаружения широкого диапазона возбудителей);
- вирусные инфекции можно обнаружить до развития развернутой клинической картины.
Недостатки:
- необходимо наличие высокотехнологичного оборудования;
- вероятность получения ложного результата;
- дороговизна.
Интерпретация результата:
- Не обнаружено – вирусной инфекции нет.
- Обнаружено:
- менее 3 lg – количество вируса незначительное;
- от 3 до 5 lg – вероятность дисплазии клеток есть, но незначительная;
- более 5 lg – высока вероятность дисплазии клеток.
Digene-тест – современный метод диагностики, позволяющий получить результаты высокой точности. Указывает на онкологические штаммы ВПЧ.
Материалом для диагностики служит соскоб из уретры, цервикального канала.
Показания к проведению:
- комплексное обследование вместе с ПАП-тестами;
- скрининг женщин в возрасте старше 30 лет;
- контролирование эффективности лечения.
Достоинством метода перед ПЦР – обнаружение концентрации онковирусов в человеческом организме, а не только наличие ВПЧ любых штаммов.
Результат теста может быть положительным или отрицательным. Обычно, его проводят одновременно с цитологическим исследованием, что дает точную характеристику процессу, позволяет объективно оценить состояние больного, тактику лечения, прогноз.
Методы лечения ВПЧ 2 типа
Лечить необходимо с помощью медикаментов:
| Солкодерм | Применяется при подошвенных и вульгарных бородавках как мумифицирующее средство. Представляет собой комплекс кислот, которые высушивают и прижигают новообразование, которое со временем самоустраняется. Процедура применения должна проводиться под контролем врача. Препарат наносится аккуратно только на пораженную кожу. Процедуру повторяют пока не измениться цвет образования на желтый или бледно-серый. Можно обрабатывать не более 3 очагов за 1 раз. |
| Ферезол | Состоит из фенола и трикрезола. Механизм действия подобен Солкодерму. Препарат наносят 7-10 раз с перерывом на 3 минуты до полного просыхания. Предварительно цинковой пастой обрабатывают кожный покров вокруг бородавки для предотвращения ожога здоровой кожи. |
| Раствор нитрата серебра (10%) | Оказывает прижигающее действие. Раствором обрабатывают образование два-три раза в сутки до самоустранения. |
| Салициловая кислота (20%) | Препарат доступен в любой аптеке. Наносить раствор следует аккуратно, чтобы не попасть на здоровую кожу. Количество применений в течение дня – 1. |
| Раствор подофиллина (25%) | Препарат оказывает цитотоксическое действие, нарушает процесс деления клеток. Раствором смазывают поверхность бородавок 1 раз в день 10 суток подряд, после чего проводят удаление образования. Затем еще 20 дней наносят препарат для профилактики. |
| Демеколцин | Является противоопухолевым средством растительного происхождения, оказывающим токсическое действие на опухолевые клетки. Нарушает их митотическое деление. Легко проникает через кожный покров, слизистые оболочки. Применять следует под контролем врача. Обладает рядом побочных свойств, характерных для всех препаратов для химиотерапии. |
Обзор способов удаления наростов
Способы удаления наростов:
- криодеструкция;
- диатермоэлектрокоагуляция;
- лазерное удаление;
- хирургическое удаление;
- радиоволновой метод.
Криодеструкция – оптимальный метод. После удаления холодом не остается рубцов, кожа быстро восстанавливается. Подходит для людей любого возраста. Разрешен при беременности.
Диатермоэлектрокоагуляция позволяет убрать бородавку с помощью тока высокой частоты. Ткань рассекается, прижигается одновременно, что предотвращает кровотечение и создает условия для предотвращения инфицирования. Целостность кожного покрова восстанавливается дольше, чем после криодеструкции.
Лазерное удаление – послойное снятие слоев патологического образования с помощью аблационного лазера. Отличается методика низкой частотой осложнений.
Хирургический метод – самый простой, но требующий длительного реабилитационного периода. Есть риск появления инфекционных осложнений.
Радиоволновой метод – удаление образования с помощью высокочастотных волн. Отличается высокой точностью, безопасностью. Можно использовать в труднодоступных местах (область глаз, носа).
Заключение
Главным осложнением является инфицирование. В этом случае развиваются все признаки воспаления и могут наблюдаться признаки общей интоксикации (при нагноении).
В некоторых случаях проявляется аллергическая реакция на местные анестетики, которыми обезболивают место процедуры, лазерное облучение, холод.
К иным осложнениям относится замедление репарации по причине сопутствующей патологии или повреждения места операции.
Меры предосторожности:
- обработка антисептиками место операции;
- не наносить косметику поверх раны;
- не расчесывать;
- не срывать корочку раньше времени;
- меньше бывать под прямыми солнечными лучами.
