Герпес является вирусной инфекцией, характеризующейся разнообразными клиническими проявлениями, поражающими орган – системы и тканевые структуры (нервная система, мочеполовая система, слизистая оболочка, кожа, глаза). Штаммы герпесвируса пожизненно сохраняются в организме хозяина.
Причинами выявления и обострения болезни могут стать снижение защитных способностей организма, стрессы, переохлаждение и переутомление, изменение режима сна и так далее.
Известно более 100 представителей вирусов герпеса. Человеческий организм чаще всего поражают 8 из них. Герпес 6 типа (ВГЧ6) считается возможным этиологическим агентом опасных заболеваний, в частности рассеянного склероза, лихорадки у младенцев, сопровождающейся судорожным синдромом, инфекционного мононуклеоза.
Герпесвирус 6 типа является кофактором СПИДа, определенных типов карцином шейки матки, назофарингальных карцином. У ребенка ВГЧ6 может выявиться в виде внезапной экзантемы (розеола) в возрасте 0,5-3 лет.
Содержимое
Эпидемиология
Вирус герпеса 6 типа был обнаружен в 1986 году в США у больных с ВИЧ и у пациентов с гематологическими заболеваниями. Симптоматика патологии была схожа с гриппом. У пациентов наблюдалось увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, усталость, депрессивное состояние. Болезнь назвали синдромом хронической усталости. При этом у большинства пациентов выявились антитела к ВГЧ6.
Со временем инфекция была зарегистрирована в странах, где проводились исследования. Вирус выделялся не только в клетках крови пациентов с различными гематологическими заболеваниями и больных СПИДом, но и у здоровых лиц.
Передача инфекции в большинстве случаев происходит в 1-2 год жизни, следовательно, около 95% взрослого населения имеет антитела к вирусу герпеса 6 типа. Медики США и Японии установили, что ВГЧ6 фиксируется преимущественно у детей в возрасте 6-18 месяцев. Почти все дети инфицируются в возрасте до 3 лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь.
Пути распространения
Исследование белков в образцах слюны и мокроты с целью выявления ВГЧ6 позволило установить, что вирус в организме человека находится в слюнных железах, а в латентной стадии — в важных клетках иммунной системы (моницитах/макрофагах).
Основной путь передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный. Не исключается вертикальный путь заражения от матери малышу, а также половой способ передачи.
Инфекция может быть передана при переливании крови и ее компонентов, при трансплантации органов и тканей. Согласно результатам исследований, вирус герпеса 6 типа способен инфицировать моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых в дальнейшем происходит его реактивация.
Имеется версия инфицирования сперматозоида, однако доказательств и данных в пользу такого механизма передачи вируса пока нет.
Симптомы инфекции
У детей возраста 0,5-3 лет (первая встреча организма с вирусом) заражение ВГЧ6 выявляется развитием внезапной эритемы, сопровождаемой повышением температуры до 40 градусов. После понижения температуры на коже ребенка появляется сыпь розового цвета, первоначально локализирующаяся на груди, лице и животе и постепенно распространяющаяся по всему телу. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Проявления могут быть неспецифическими и выражаться в форме симптомов ОРВИ, гастроэнтерита, гепатита, мононуклеоза. Патологическое состояние может сопровождаться сыпью, поражением центральной нервной системы. Клиническая картина также может полностью отсутствовать.
Тяжелое течение острой инфекции, вызванной ВГЧ6, в большинстве случаев встречается у детей с иммунодефицитом. У маленьких пациентов без сбоя иммунной системы энцефалит может развиваться в редких случаях.
Клиническая картина у взрослых проявляется:
- наличием длительной субфебриальной температуры тела;
- повышенной ночной потливостью и нарушением сна;
- слабостью, вялостью;
- склонностью к депрессивным состояниям.
Формы
Попав в организм, ВГЧ6, как и остальные герпесвирусы, никогда больше его не покидает, однако в большинстве случаев находится в латентной форме.
Различают следующие проявления инфекции:
- Эндогенная реактивация. Патогенный агент периодически проявляется в крови и в других биологических жидкостях.
- Реинфекция. Известно два типа вируса герпеса 6 типа ВГЧ6А и ВГЧ6В. Первичное инфицирование в большинстве случаев связано с вирусом ВГЧ6А, реинфекция другим типом протекает бессимптомно, однако вирус обнаруживается в крови, провоцируя выработку антител (IgM). Реинфекция с выраженными клиническими признаками наблюдается у больных с иммунодефицитом.
Иммунная реакция
Специфические антитела IgM проявляются в течение первых 5 суток от начала клинических признаков заболевания. В последующие 1-2 месяца антитела снижаются и со временем не определяются.
Антитела IgM при реактивации могут фиксироваться и у здоровых лиц. Уровень антител и их активность повышается в течение 2-ой и 3-ей недели после инфицирования. Уровень антител может измениться после перенесенной первичной инфекции, в результате активации латентного вируса.
После первичной инфекции ВГЧ6 сохраняется в латентном состоянии или в форме хронической инфекции с продукцией вируса. Реактивация латентного вируса происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом, однако в отдельных случаях фиксируется и у иммунокомпетентных лиц по неизвестным причинам.
У новорожденного может быть относительная защита против ВГЧ6 при наличии антител у матери.
Диагностика
Диагноз первичной инфекции, вызванной ВГЧ6, устанавливается лабораторно. ДНК вируса герпеса 6 типа обнаруживается в лимфоцитах периферической крови или в других тканевых структурах способом гибридизации (ПЦР). Для проведения ПЦР используют кровь, слюну или спинномозговую жидкость. Метод позволяет дифференцировать латентную инфекцию и его реактивацию.
Также применяются следующие серологические методы определения ВГЧ6:
- иммунофлюоресцентный;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- иммуноблот;
- иммунопреципитация.
Чаще всего применяют иммуноферментный анализ, однако данное серологическое исследование имеет погрешности в диагностике заболевания, сопровождаемого выраженными клиническими симптомами.
Определение титра специфических IgM проводят для диагностики острой инфекции или реактивации. Поскольку у основной части взрослого населения выявляют антитела к ВГЧ6 , их обнаружение в единичном образце не считается информативным. Повышение их титра может указывать и на выявление перекрестно реагирующих антител к другим вирусам, например, к ВГЧ7.
Диагноз ставится на основе результатов динамических обследований, поскольку однократно взятый анализ оценить довольно сложно.
Терапия
Проблематичность терапии болезней, вызванных вирусами герпеса, связана со спецификой генотипа возбудителя, а также с различной чувствительностью штаммов к медикаментам. Для лечения ВГЧ6 успешно применяют Ганцикловир и Фоскарнет.
К основным этиотропным препаратам относятся следующие группы лекарственных средств:
- ациклические аналоги гуанозина;
- иммуноглобулины.
Результативным является противовирусная химиотерапия с применением группы ациклических аналогов нуклеозидов. Также применяется иммунотерапия герпесвирусных инфекций с использованием интерферона и иммуноглобулина. Данный курс терапии является дополнительным, но необходимым составляющим этиотропного лечения.
При инфекциях, вызванных альфа – герпесвирусом применяют Ацикловир, обладающий высокой избирательностью и низкой токсичностью. Препарат воздействует только на реплицирующийся вирус и формирует привыкание. Ацикловир менее результативен при инфекциях, вызванных герпесвирусом 6 типа.
Более эффективным лекарственным средством при ВГЧ6 и ВГЧ7 является Фамицикловир (группа ациклических аналогов гуанозина).
Ганцикловир применяют для лечения герпетических инфекций, при которых Ацикловир недостаточно эффективен (ВГЧ-4, ВГЧ-5, ВГЧ-6, ВГЧ-7). Минусом препарата является высокая токсичность. Ганцикловир назначают при реактивированных видах герпесвирусных инфекций, приводящих к тяжелым поражениям внутренних органов.
К противогерпетическим химиопрепаратам нового поколения относятся Цидофовир и Бривудин. Средства переносятся довольно плохо, чем объясняется ограниченность их клинического применения. Эти препараты используются при тяжелых, угрожающих жизни формах ВГЧ, при условии известной или ожидаемой резистентности к Ацикловиру и Ганцикловиру.
При частом и нерациональном применении противовирусной химиотерапии, а также при наличии иммунодефицита и заражения устойчивым к терапии штаммом вируса имеется риск развития устойчивости к препарату. Монотерапия ациклическими аналогами гуанозина проводится только при легкой форме герпесвирусных инфекций.
Иммунотерапия является дополнением к курсу противовирусной химиотерапии. Иммунотерапевтические средства способствуют повышению результативности и сокращению продолжительности лечения, предупреждают развитие устойчивости к ациклическим аналогам гуанозина.
Для лечения рассеянного склероза (аутоиммунное осложнение, спровоцированное ВГЧ6) используют препараты бета-интерферонов. Индукторы интерферонов применяются в качестве средства второго ряда при противопоказаниях интерферонотерапии.
Действие иммуноглобулинов в основном направлено на внеклеточный вирус в форме виринов. При реактивированном ВГЧ6 с поражением орган-систем и герпесвирусной нейроинфекции эффективна тройная терапия — комбинация Валацикловира, альфа-интерферона и иммуноглобулина.
Удалить из организма герпесвирус невозможно. Лечение вируса герпеса 6 типа – симптоматическое. В терапевтический курс лечения герпеса включают противовирусные препараты, противовирусную химиотерапию и иммуностимуляторы, действие которых направлено на повышение защитных функций организма и предупреждение рецидива заболевания.
Герпес 6 типа необходимо лечить, особенно, когда речь идет об угрожающем жизни состоянии больного. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям. Своевременное обследование позволяет выявить причину снижения иммунитета, предупредить обострение и осложнение заболевания.
Какой анализ сдают на выявления герпеса 6?
Дифференциацию между типами А и В невозможно осуществить на основе проведения серологических тестов и обнаружения IgM (антител, формирующихся при первом контакте с инфекцией) и/или IgG (антител, показывающих более ранний контакт с инфекцией, т.е. они появляются после уже перенесенного инфекционного заболевания) в крови. С этой целью проводят ПЦР – экспериментальный метод молекулярной биологии, способ значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале. Для проведения ПЦР можно использовать кровь, слюну или спинномозговую жидкость.
Симптомы ГВЧ-6 у детей
У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении вирусом герпеса шестого типа может свидетельствовать развитие внезапной эритемы (детской розеолы), которая дает о себе знать внезапным повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.
После понижения показателей температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. Как правило, после появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических желез. Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.
Какие еще встречаются проявления ГВЧ-6 у взрослых
Если вас продолжительное беспокоит субфебрильная температура тела, повышенная ночная потливость, проблемы со сном, слабость, вялость, чувство подавленности, вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха – возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены герпесом 6-го типа. Вам также необходима помощь специалиста.
Лечение герпеса 6 типа у детей
Наверное, ни для кого не секрет, что для ребенка подобрать лекарственные препараты, которые помогут избавиться от заболевания и при этом не нанесут вреда, гораздо сложнее, чем для взрослых. Многие лекарства нельзя применять новорожденным детям и детям до года, что создает огромную проблему как для родителей, так и для врачей. Но все же существуют препараты, которые можно применять для борьбы с герпесом 6-го типа даже у новорожденных малышей.
Один из таких препаратов – это препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Курс лечения составляет пять дней, ВИФЕРОН Свечи 150 000 ME применяются 1 раз в 12 часов. При необходимости врач может подобрать для ребенка другую дозировку.
Что принимать при беременности
Беременным женщинам с 14-й недели гестации рекомендуется препарат ВИФЕРОН Свечи в дозировке 500 000 ME с дальнейшим назначением поддерживающих курсов согласно инструкции по медицинскому применению. Гестация – это, по сути, та же самая беременность, только ее срок определяется количеством полных недель вынашивания, которые прошли с даты первого дня последней менструации до рождения ребенка.
